Qu’est-ce que le ptosis ?
Votre paupière est maintenue en place par un muscle : le muscle releveur. Ce muscle est relié à la paupière par un tendon. La ptose palpébrale vient d’un dysfonctionnement du muscle releveur ou du tendon, qui entraîne la chute de la paupière. Ce n’est pas dangereux, mais cela entrave votre vision. La paupière est particulièrement gênante quand vous regardez vers le haut. Dans la plupart des cas (80 %), le ptosis se manifeste sur un seul œil. Dans certains cas (20 %), il touche les deux yeux. La ptose palpébrale survient souvent avec l’âge, mais elle peut aussi être congénitale. Il ne faut pas confondre le ptosis avec un excès de peau qui pend au-dessus des yeux.
Quels sont les symptômes du ptosis ?
Bien que le ptosis ne soit pas dangereux, il peut provoquer des symptômes désagréables :
- Vue entravée ;
- Fatigue oculaire ;
- Maux de tête.
Quelle est la cause du ptosis ?
Le ptosis peut avoir plusieurs causes :
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La vieillesse. La vieillesse est la cause du ptosis chez l’adulte dans la grande majorité des cas. Avec l’âge, tendon qui relie le muscle releveur à la paupière peut se détendre ou se relâcher. Le muscle continue quant à lui à fonctionner correctement. Cette forme de ptose palpébrale est également appelée ptosis involutionnel ;
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Le port de lentilles de contact rigide. Le port de lentilles de contact rigides pendant de longues années peut également endommager le tendon ou le muscle ;
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Une chirurgie des yeux ou une blessure aux yeux. Après une opération de l’œil ou à la suite d’une blessure à l’œil (par exemple, conjonctivite grave ou un accident), le muscle ou le tendon peut également être endommagé. Ce phénomène est également appelé ptosis mécanique ;
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Une maladie musculaire, un trouble nerveux ou un accident vasculaire cérébral. C’est rare, mais il arrive qu’une maladie musculaire, un trouble nerveux ou un accident vasculaire cérébral soit à l’origine du ptosis. Le ptosis causé par une maladie musculaire est appelé ptosis myogène. Une paupière tombante causée par un trouble nerveux est appelée ptosis neurogène ;
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Une origine congénitale. Le ptosis peut être congénital. En général, le muscle releveur n’est pas bien développé. Cette forme de ptose est également appelée ptosis congénital ;
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Le Botox. Le muscle releveur peut également être endommagé par une injection de Botox mal placée au niveau de la ride du lion.
En quoi consiste le traitement du ptosis ?
Le ptosis peut être traité par chirurgie, le but de l’opération étant d’améliorer le fonctionnement du muscle releveur. On peut procéder de plusieurs manières, par exemple en raccourcissant le muscle. Cette opération se déroule sous anesthésie locale, parce que le patient doit s’asseoir et se coucher pendant l’opération. L’ophtalmologue peut ainsi voir si les deux paupières sont à la même hauteur. Les enfants sont souvent opérés sous anesthésie générale.
Il arrive malheureusement assez souvent qu’une opération n’ait pas l’effet escompté. Dans ce cas, une nouvelle opération s’impose.
Traitement du ptosis congénital
Les enfants atteints de ptosis congénital doivent être traités rapidement, car une paupière tombante peut conduire à l'amblyopie. Si la paupière pend au-dessus de la pupille, l’enfant est souvent opéré avant son premier anniversaire. Si ce n’est pas le cas, le traitement est moins urgent : l’enfant est généralement opéré vers l’âge de quatre ans.
L’opération corrige la hauteur de la paupière, sans pour autant permettre de rétablir la fonction musculaire. Chez les enfants atteints de ptosis, on remarque souvent une différence de mobilité entre une paupière et l’autre.
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